基本信息
- 学校名称：__________
- 班级名称：__________
- 学生姓名：__________
- 家长姓名：__________
- 联系电话：__________
- 家访日期：__________
一、学生基本情况
- 性别：男 / 女
- 年龄：____岁
- 性格特点：
- 开朗活泼
- 内向安静
- 积极主动
- 其他描述：__________
- 学习情况：
- 学习态度：认真 / 一般 / 不够专注
- 学科表现：优秀 / 良好 / 需努力
- 特长与兴趣：__________
二、家访目的
- 了解家庭环境：
- 家庭氛围是否和谐？
- 是否有其他影响学习的因素？
- 沟通教育理念：
- 家长对孩子的期望是什么？
- 家长对孩子教育的看法和建议？
- 解决具体问题：
- 学生在学校或家庭中遇到的问题有哪些？
- 家长希望老师提供哪些帮助？
三、家访内容记录
1. 家庭环境观察：
- 家庭居住条件：良好 / 一般 / 较差
- 父母陪伴时间：较多 / 一般 / 较少
- 家庭氛围：温馨 / 平淡 / 紧张
2. 与家长交流：
- 家长对孩子学习的支持程度：很高 / 较高 / 一般
- 家长对孩子行为习惯的关注点：__________
- 家长对孩子未来发展的期待：__________
3. 学生的成长反馈：
- 在校表现：
- 学习上：__________
- 生活中：__________
- 家长反馈：__________
四、家访总结与建议
- 学生优点：
- _________
- _________
- 需要改进的地方：
- _________
- _________
- 改进建议：
- 对于学生：__________
- 对于家长：__________
- 对于学校：__________
五、后续计划
- 家访频率：每月一次 / 每学期两次 / 根据需要安排
- 沟通方式：定期电话联系 / 微信沟通 / 面对面交流
- 其他备注：__________
家访人签字：__________
家长签字：__________
这份表格旨在帮助教师更好地了解学生及其家庭情况，为学生的全面发展提供支持。通过家访，可以建立更加紧密的家校合作关系，共同促进学生的健康成长。
