为了进一步规范医院医保基金的使用与管理，确保医保基金的安全和有效运行，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规及政策规定，结合我院实际情况，特制定本制度。

一、总则

1. 本制度适用于医院内所有涉及医保基金使用的部门和个人。

2. 医院医保基金的使用应遵循合法合规、公开透明、合理分配的原则，严禁任何单位和个人以任何形式挪用、侵占或滥用医保基金。

二、职责分工

1. 医务科负责组织协调全院医保工作的开展，定期对医保政策进行培训，监督各部门执行情况。

2. 财务科负责医保基金的收支管理，确保账目清晰准确，并按月向院长汇报基金使用状况。

3. 审计科负责对医保基金使用情况进行审计检查，发现问题及时上报并督促整改。

三、操作流程

1. 入院审核：患者入院时需提供有效的医保卡及相关证明材料，经核实无误后方可享受相应待遇。

2. 诊疗服务：医护人员应严格按照临床路径为患者提供医疗服务，不得开具超出病情需要的药品或检查项目。

3. 结算报销：出院结算时，由财务人员按照规定标准计算费用，并协助患者完成报销手续。

四、监督管理

1. 建立健全内部控制机制，定期开展自查自纠活动，及时发现并纠正存在的问题。

2. 加强与上级主管部门沟通联系，接受外部监督指导，共同维护医保基金安全。

五、奖惩措施

对于在医保基金管理工作中表现突出的个人或集体给予表彰奖励；对违反规定造成损失的行为将视情节轻重予以严肃处理。

六、附则

本制度自发布之日起施行，解释权归医院所有。如遇国家政策调整或其他特殊情况需要修改完善时，将另行通知。

通过以上措施，我们希望能够在保证医疗质量的同时，切实保障医保基金的安全高效利用，为广大参保群众提供优质便捷的服务体验。