尊敬的人民法院：
兹有我（姓名/公司名称），身份证号码/统一社会信用代码：__________，因涉及（案由）一案，现委托（受托人姓名）作为我的合法代理人，代为处理本案的相关法律事务。
受托人的权限范围如下：
1. 代为承认、放弃或变更诉讼请求；
2. 进行和解；
3. 提交证据材料；
4. 出庭应诉；
5. 签收相关法律文书；
6. 其他与本案相关的必要事项。
特此授权。
委托人签名/盖章：__________
日期：____年____月____日
受托人信息：
姓名：__________
联系方式：__________
地址：__________
请注意，上述内容仅为模板示例，具体案件中需根据实际情况调整，并确保所有信息准确无误。在正式使用前，请务必咨询专业律师以获得个性化指导。
以上内容旨在提供基本框架，实际操作时应结合具体法律法规及个案特点进行完善。希望对您有所帮助！
