在城市建设和发展的过程中，建设工程规划许可证是确保建筑项目符合城市规划要求的重要法律文件。为了帮助相关单位和个人更好地了解和准备申请流程，以下提供一份建设工程规划许可证申请表的范本。

建设工程规划许可证申请表

一、基本信息

- 申请人名称：

（填写申请人或单位全称）

- 联系方式：

联系电话：_________

电子邮箱：_________

- 项目名称：

（填写项目具体名称）

- 项目地址：

（详细填写项目所在地的地理位置）

- 建设规模：

总建筑面积：________平方米

层数：________层

二、项目概况

- 建设性质：

□ 新建

□ 扩建

□ 改建

□ 其他（请注明）_________

- 设计单位：

单位名称：_________

资质等级：_________

- 施工单位：

单位名称：_________

资质等级：_________

三、申请材料清单

1. 建设工程规划许可证申请表；

2. 建设项目批准文件；

3. 设计方案及图纸；

4. 土地使用权证明文件；

5. 环境影响评价报告（如适用）；

6. 其他需要提供的资料。

四、承诺与声明

本人/本公司郑重承诺，上述提交的所有信息真实有效，并愿意承担因虚假申报而产生的一切法律责任。同时，同意相关部门对项目进行现场勘查及审核。

签名/盖章：_________

日期：_________

以上为建设工程规划许可证申请表的基本框架，具体填写时需根据实际情况调整相关内容。希望此范本能够为您的申请工作提供一定的参考价值。如有疑问，请咨询当地城乡规划主管部门获取进一步指导。