引言

脂溢性角化病（Seborrheic Keratosis），也称为老年疣，是一种常见的良性皮肤病变，通常表现为边界清晰的棕黄色或黑色斑块，表面常有粗糙的鳞屑或颗粒感。虽然大多数情况下为良性且无症状，但某些特殊类型的脂溢性角化病可能表现出较大的体积或其他异常特征。

病例报告

患者信息：男性，65岁，主诉发现右肩部逐渐增大的肿物已有两年时间。该肿物最初较小，随着时间推移逐渐增大至约5cm×4cm大小，表面呈乳白色，质地较硬，局部无明显疼痛或瘙痒感。

临床表现：体检可见右肩部有一隆起性肿物，边界清楚，表面光滑，中央略微凹陷，并伴有少量脱屑现象。周围皮肤未见红肿或炎症反应，腋窝淋巴结未触及肿大。

辅助检查：通过皮肤镜观察显示，肿物表面存在网格状结构及珍珠样小白点；组织病理学检查结果提示表皮过度增生伴角化不全，真皮层可见大量梭形细胞浸润，符合巨大型脂溢性角化病诊断标准。

治疗经过：鉴于患者对该部位美观有一定要求且肿物持续增长影响日常生活，遂行手术切除术。术后标本送检再次确认为巨大型脂溢性角化病，切缘阴性，无需进一步处理。

讨论

巨大型脂溢性角化病较为罕见，其确切发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、紫外线暴露以及慢性刺激有关。尽管此类病变一般被认为是良性的，但由于其较大的体积可能导致机械性损伤或者心理负担，在适当条件下可考虑采取外科手段进行干预。

结论

对于临床上遇到的任何异常皮肤病变，尤其是那些体积较大或者形态特殊的病例，应提高警惕并及时进行专业评估。通过详细的病史采集、体格检查以及必要的实验室检测，有助于明确诊断并制定合理的治疗方案。